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Les avantages psychosociaux de la chirurgie plastique pour les jeunes femmes présentant une asymétrie mammaire congénitale

"Ces résultats contredisent le dogme traditionnel entourant la reconstruction mammaire prothétique, et devraient donc être pris en compte de manière significative lors du conseil aux patientes sur leurs options de reconstruction mammaire après une mastectomie", ajoutent les chercheurs. Leur étude paraît dans le numéro de septembre de Chirurgie plastique et reconstructive®, le journal médical officiel de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

Il n'y a pas deux seins identiques: presque toutes les femmes ont des seins légèrement différents l'un de l'autre. Cependant, certaines femmes ont des différences plus marquées dans la taille, la forme ou la position des seins même une fois le développement terminé, ce qui entraîne des effets négatifs sur le bien-être émotionnel et l'image de soi.

Pour les jeunes femmes présentant une asymétrie mammaire aussi grave, la chirurgie pour créer une apparence plus uniforme des seins présente des avantages significatifs en termes d'estime de soi, de qualité de vie et de santé mentale, selon une nouvelle étude de Brian I.Labow, MD, FACS , FAAP et collègues du Boston Children's Hospital.

«Le traitement chirurgical de l'asymétrie mammaire chez les jeunes femmes apporte des améliorations significatives et durables de la qualité de vie psychosociale», écrivent les chercheurs. Leur étude – l'une des premières à analyser les avantages de la chirurgie pour l'asymétrie mammaire bénigne – paraît dans le numéro d'octobre de Chirurgie plastique et reconstructive®, le journal médical officiel de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

Le Dr Labow et ses collègues rapportent leur expérience de la chirurgie pour corriger l'asymétrie mammaire chez 45 jeunes femmes, d'âge moyen 18 ans, entre 2008 et 2018. Toutes les femmes présentaient une asymétrie sévère, avec une différence moyenne de deux tailles de bonnet entre les seins. Dans tous les cas, l'asymétrie mammaire était «bénigne» – non due au cancer.

Près de 70 pour cent des femmes présentaient une asymétrie mammaire «hypoplasique», avec un sous-développement d'un ou des deux seins; les autres avaient une macromastie (seins trop gros) d'un côté. Certaines patientes ont été diagnostiquées avec des conditions telles que la déformation tubéreuse du sein (seins avec une base étroite), tandis que d'autres n'avaient pas de diagnostic formel pour leur asymétrie mammaire.

Pour 28 patientes, la chirurgie consistait en une augmentation mammaire d'un ou des deux côtés. Quatorze patientes ont subi une réduction mammaire d'un côté, parfois avec d'autres procédures sur le sein opposé. Les trois autres patients ont subi une combinaison de ces procédures ou d'autres.

Avant la chirurgie, les femmes présentaient des réductions significatives de l'estime de soi et de divers aspects de la qualité de vie par rapport à leurs pairs – en particulier le fonctionnement social (limitations des activités sociales dues à des problèmes physiques ou émotionnels) et les rôles émotionnels (limitations des activités habituelles dues à problèmes émotionnels).

Au suivi 3,5 ans plus tard après la chirurgie, les femmes ont eu des améliorations significatives de l'estime de soi, du fonctionnement social et des rôles émotionnels, ainsi que de la santé mentale globale. «Après l'opération, les patients sont revenus à un niveau de fonctionnement proportionnel à leurs pairs», écrivent le Dr Labow et ses coauteurs.

Des différences mineures entre les seins sont courantes, en particulier pendant les premiers stades du développement mammaire. Trop souvent, l'asymétrie mammaire chez les adolescentes et les jeunes femmes est rejetée comme «une simple préoccupation esthétique». Les chercheurs notent que la chirurgie n'est pas la seule réponse: certaines patientes sont rassurées en entendant que l'asymétrie mammaire est courante. Dans d'autres, les prothèses mammaires peuvent aider à camoufler l'asymétrie et améliorer le fonctionnement social

Le Dr Labow et ses collègues espèrent que leur expérience aidera à sensibiliser les chirurgiens plasticiens aux résultats positifs de la correction chirurgicale chez les femmes qui sont gênées par une asymétrie mammaire sévère. Les auteurs concluent: «Les prestataires doivent être conscients de l'impact positif potentiel que le traitement chirurgical peut apporter aux jeunes femmes développées et psychologiquement matures présentant une asymétrie symptomatique et envisager la chirurgie lorsque les options non chirurgicales échouent.

Chirurgie plastique et reconstructive® est publié par Wolters Kluwer.

Cliquez ici pour lire «L'effet du traitement chirurgical sur la qualité de vie des jeunes femmes présentant une asymétrie mammaire: une étude longitudinale de cohorte»

Article: «L'effet du traitement chirurgical sur la qualité de vie des jeunes femmes présentant une asymétrie mammaire: une étude longitudinale de cohorte» (doi: 10.1097 / PRS.0000000000007149)

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