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Vidéo d'une chirurgie d'augmentation mammaire par le Dr Vicente Paloma –

Dans cette vidéo réalisée lors d'une chirurgie d'augmentation mammaire, le Dr Vicente Paloma explique en détail comment se déroule l'intervention.

C'est le cas d'une patiente qui a allaité son bébé pendant une longue période et l'allaitement a généré des seins très vides et une peau très affaissée.

La plus grande obsession du chirurgien plasticien avant une augmentation mammaire

Le point le plus important est la relation entre la position de l'aréole et du mamelon par rapport au sillon sous-mammaire. Ce point est ce qui déterminera comment la procédure d'augmentation mammaire sera effectuée.

La chirurgie d'augmentation mammaire est techniquement simple mais très difficile à diagnostiquer car tous les seins sont différents.

Ce qui complique les choses, c'est la différence entre un sein par rapport à l'autre et la différence entre une patiente par rapport aux autres.

Comme vous pouvez le voir dans la vidéo, dans le cas de cette patiente, la position du complexe aréole-mamelon est très bonne par rapport à la rainure sous-mammaire, c'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire de retirer la peau mais plutôt d'ajouter du volume au sein.

Comme particularité, nous voyons que le thorax a une petite quille, c'est-à-dire que la zone centrale a beaucoup de saillie et que le thorax sur les côtés est très aplati. Cet aspect peut pousser la prothèse vers la zone aréole-mamelon.

La prothèse mammaire doit bien remplir la zone centrale pour assurer un bon décolleté.

Après avoir discuté avec la patiente des volumes qu'elle souhaite, nous devons très bien marquer les limites de la dissection que nous allons effectuer pour placer l'implant mammaire et qu'elle est très serrée à la poche que nous allons concevoir.

Comment je conçois la poche où la prothèse mammaire sera située

Chez 90% des patientes très minces qui vont subir une augmentation mammaire, nous effectuons un test qui consiste à saisir la peau comme si nous faisions un pincement et, dans le cas où l'épaisseur est inférieure à 2 cm. nous placerons la prothèse mammaire sous le muscle.

En raison de la forme du muscle grand pectoral, généralement une partie de la prothèse ne reste pas sous le muscle mais plutôt sous la glande mammaire. En d'autres termes, il ne s'agit pas d'une mise en place de prothèse totalement sous-musculaire car elle ne se fait que dans de très rares cas.

La dissection du muscle peut être inférieure, moyenne ou élevée, c'est ce que l'on appelle des plans doubles. Parfois, la prothèse peut être recouverte seulement de la moitié ou d'une grande partie de celle-ci, bien que la chose habituelle soit de prendre un double plan de type 2 dans lequel le muscle prend du bord inférieur de l'aréole vers le haut.

Dans la vidéo, vous pouvez voir comment je fais l'incision dans une augmentation mammaire

L'incision dans la rainure sous-mammaire doit être de 5 cm. puisque la prothèse sera supérieure à 350gr. Dans des volumes plus petits, l'incision peut être de 4,5 cm. mais il est important de ne pas trop forcer la prothèse car les bords de l'incision sont endommagés et la cicatrice sera pire.

Après l'incision, le premier tissu que vous voyez dans la vidéo est l'aponévrose musculaire (la membrane qui recouvre le muscle). Ceci est très important dans l'augmentation mammaire.

Le fascia musculaire est important car plus tard nous ancrerons fortement la prothèse au niveau de la rainure sous-mammaire pour qu'elle ne descende pas. Ce patient est très laxiste et nécessite donc un ancrage très solide pour éviter que la prothèse ne tende à s'affaisser.

Pour couper le tissu et en même temps éviter les saignements, nous utilisons le scalpel électrique.

Une fois que nous avons atteint le muscle pectoral, la première chose à faire est de disséquer la glande un peu au-dessus du muscle pectoral, ce qui va concevoir une dissection dans un double plan supérieur ou inférieur.

Pose de l'implant mammaire sous le muscle pectoral

Dans la vidéo, vous pouvez voir comment à ce moment nous allons augmenter le muscle, nous soulevons les insertions de côtes du muscle grand pectoral. Nous avons déjà la dissection de poche que nous avons conçue avec les dimensions de la prothèse sous le muscle grand pectoral.

Dans ce cas, nous effectuons une manœuvre avec laquelle nous divisons le muscle grand pectoral en deux et faisons un ancrage dans la langue externe pour renforcer le pôle latéral et fixer le muscle à la glande afin qu'il n'ait pas tendance à se déplacer vers le haut.

Lorsque nous avons soulevé le muscle pectoral pour placer la prothèse en dessous, le muscle se contracte et écrase la prothèse et la latéralisent, ce que les chirurgiens plasticiens appellent l'effet de dynamisme de placer la prothèse dans un plan sous-musculaire.

C'est un effet indésirable et pour l'éviter, ce que je fais, c'est affaiblir un peu le muscle grand pectoral et lui donner quelques points de suture pour qu'il reste ancré dans la glande et ne bouge pas.

Insertion de la prothèse mammaire en chirurgie d'augmentation mammaireou

Comme vous pouvez le voir dans la vidéo de chirurgie d'augmentation mammaire, on vérifie que rien ne saigne, on nettoie très bien, on irrigue la poche avec des antibiotiques.

L'ensemble du processus de chirurgie mammaire est très propre, en peignant les bords avec de la bétadine pour la plus grande asepsie possible, nous plaçons un protecteur sur la plaie pour que la prothèse ne touche pas la peau …

Pour réduire le risque de contamination de la prothèse mammaire à pratiquement zéro, notre obsession est la suivante: ne touchez pas la peau, ne touchez pas les gants qui sont sales, ne l'ouvrez qu'immédiatement et insérez-le …

Une fois que l'emballage où est stockée la prothèse mammaire est ouvert, nous l'introduisons par l'incision sous-mammaire.

La prothèse doit entrer presque seule, rien ne doit être forcé pour que les bords de la peau ne souffrent pas et que la prothèse ne souffre pas lorsqu'elle est mise en place.

Comment faire pour que les seins soient symétriques

Une fois insérée, je vérifie qu'il n'y a pas de points de tension et que les deux prothèses sont à la même hauteur. Pour symétriser les prothèses et la rainure sous-mammaire, je cherche à traduire les dimensions vers la ligne médiane.

C'est une chirurgie qui ne saigne pas, ce qui permet de très bien visualiser les plans et de pouvoir symétriser avec une grande précision.

La zone de la cicatrice est courte, elle est située juste dans la rainure sous-mammaire et les sutures pénètrent à l'intérieur, nous n'aurons donc pas à retirer de points de suture. Il est très déguisé et il est très difficile de le voir.

Des chirurgies assez simples, la chose curieuse est que tous les seins sont différents et plusieurs fois chez un même patient un côté est différent de l'autre car le muscle est beaucoup plus fort d'un côté, le côté prédominant, les insertions des muscles plusieurs fois, ils changent, comme cela se produit avec les formes du sein.

J'espère que cette vidéo de chirurgie d'augmentation mammaire vous sera utile. Si vous souhaitez plus d'informations, vous pouvez voir d'autres vidéos sur la chaîne YouTube.

De plus, vous pouvez lire cet article sur le remodelage mammaire: tout n'est pas pour créer du volume et dans cet autre sur les vérités et les mensonges de la chirurgie mammaire

Si vous avez des questions et souhaitez plus d'informations sur l'augmentation mammaire, vous pouvez nous rendre visite à notre consultation du centre médical Teknon, appelez-nous par téléphone 933 933 181 ou envoyez-nous un e-mail.

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